Μόνο για Γιατρούς - Περιστατικό 10

Εικ.1.

Ο ασθενής Μ. Σ. παρουσίαζε εκτεταμένη συγγενή έλλειψη δέρματος τριχωτού κεφαλής. Η πάθηση είναι κληρονομική με επικρατούντο χαρακτήρα συχνά εντυπωσιάζει και τρομοκρατεί τους γιατρούς που καθησυχάζονται συνήθως από τους γονείς μιας και υπάρχει οικογενειακό ιστορικό. Σποραδικά περιστατικά εμφανίζονται και προκαλούν έντονο άγχος στο περιβάλλον του βρέφους. Η επιθηλιωποίηση της περιοχής μπορεί να καθυστερήσει αρκετούς μήνες ανάλογα με την έκταση. Το οστό του κρανίου δεν προσβάλλεται και η ανάπτυξη του είναι φυσιολογική.

Εικ.2.

Εικ.3.

Στη θέση του ελλείμματος δημιουργείται δύσμορφη ουλή. Στην περίπτωση που το έλλειμμα είναι εκτεταμένο η επανόρθωση του ελλείμματος θα πρέπει να καθυστερεί μέχρι ο ασθενής να μπορεί να συνεργαστεί στην τοποθέτηση και τη διάταση διατατήρων ιστών. Σε μικρότερα ελλείμματα που κανείς υπολογίζει ότι μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς την χρήση διατατήρων, στις μικρές ηλικίες συχνά η τομή διευρύνεται για να καταλάβει έκταση ανάλογη του αρχικού ελλείμματος. Στις φωτογραφίες παρουσιάζεται περιστατικό με εκτεταμένο έλλειμμα δέρματος, ενώ στη τελευταία ο ασθενής με διατεταμμένους τους διατατήρες ιστών.

Εικ.6.

Ο ασθενής παρουσιάζεται μετεγχειρητικά σε θέσεις ανάλογες των προεγχειρητικών φωτογραφιών. Η περίσσια τριχωτού δέρματος που προέκυψε μετά τη διάταση των ιστών κατάφερε εκτός από το να κλείσει το έλλειμμα, να επιτρέψει μια καλή και μη ορατή σχεδόν ουλή. Η ανελαστικότητα της επικράνιας απονεύρωσης εμποδίζει τη σύγκλιση και μικρών έστω ελλειμμάτων του τριχωτού της κεφαλής. Η μεγάλη τάση της εγχειρητικής ουλής οδηγεί στη διεύρυνση της μετά από λίγους μήνες,. Προκειμένου η τάση του τραύματος να μειωθεί, η χρήση διατατήρων ιστών (tissue expander) είναι απαραίτητη ακόμα και αν το έλλειμμα εκτιμάται ότι μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς τη βοήθειά τους.