Μόνο για Γιατρούς - Περιστατικό 9

Εικ.1.

Εικ.2.

Ο ασθενής Λ.Δ. 26, έχει υποστεί πολλαπλές επεμβάσεις σε μικρή ηλικία για αποκατάσταση χειλεοϋπερισχιστίας αριστερά και αμφοτερόπλευρης βλεφαρόπτωσης. Ο ασθενής συνεχίζει να παρουσιάζει έντονο πρόβλημα ομιλίας σε σημαντική ανεπάρκεια του φαρυγγοϋπεροιου σφικτήρα. Το πρόβλημα της βλεφαρόπτωσης υφίσταται ακόμα. Μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια προς τα κάτω κλίση των βλεφαρικών σχισμών καθώς και υπολειπόμενο βαθμό επίκανθου. Παρατηρείται λανθασμένα διορθωμένη η κλασική δυσμορφία της χειλεοσχιστίας της ρινός στο αριστερά πτερύγιο της καθώς και ατελής σύγκλιση του χείλους. Βαθμός ρητρογενείας και τοπικό λίπος τραχήλου θα μπορούσαν ίσως να διορθωθούν. Κεφαλομετρικές μελέτες αποκαλύπτουν ικανοποιητική ανάπτυξη της άνω γνάθου πιθανώς λόγω διάστασης των κολοβωμάτων του σφιγκτήρα του στόματος.

Εικ.3.

Εικ.4.

Εικ.5.

Εικ.6.

Διόρθωση της βλεφαρόπτωσης με αναδίπλωση της περιτονίας του ανελκτήρα μυός, καθήλωση του έξω κανθού σε υψηλότερη θέση του περιοστέου του έξω τοιχώματος του κόγχου και κάλυψη του ελλείματος που προέκυψε στο κάτω βλέφαρο με παραθετικό μυοδερματικό κρημνό του άνω βλεφάρου αποκατέστηασαν τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των οφθαλμών. Z-plasty τεχνική επανόρθωσε επίσης τον υπολειπόμενο επίκανθο. Η αποκατάσταση της συνέχειας του σφυγκτήρα του στόματος και η επανόρθωση του χείλους επιτεύχθηκαν με την τεχνική Millard. Προώθηση του γενείου και λιποαναρρόφηση του τραχήλου βελτίωσαν την εικόνα τοθ profile του ασθενούς. Οι εικόνες των κεφαλομετρικών και πανοραμικών ακτινογραφιών που παραθέτουμε δείχνουν την ανάγκη και το αποτέλεσμα της τεχνικής. Σε δεύτερο χρόνο η αποκατάσταση της δυσμορφίας της ρινός θα περιλαμβάνει την ανόρθωση του αριστερού κάτω πτερυγιαίου χόνδρου και παρεμβολή σύνθετου (composite graft) δερματικού μοσχεύματος στη βάση του πτερυγίου που ατυχώς προηγούμενη χειρουργική επέμβαση λανθασμένα θυσίασε με στόχο τη διόρθωση γνωστής ανωμαλίας της ρινός στη χειλεοσχιστία.

Εικ.7.

Εικ.8.

Κατεβάστε το PDF