ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

ΡΙΝΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Η ρινοπλαστική είναι μια αισθητική και μερικές φορές μια επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, που συχνά γίνεται με γενική αναισθησία.

Τοπική αναισθησία γίνεται μόνο κατόπιν πίεσης του χειρουργού από τον ασθενή ή στη περίπτωση, που το χειρουργικό πρόβλημα είναι μικρό και ο ασθενής είναι βέβαιο ότι θα ανεχθεί την επέμβαση.

Θα μπορούσαμε να κατατάξουμε τη ρινοπλαστική σαν επέμβαση αισθητική-κοσμητική, επανεπέμβαση μετά από αποτυχημένη προηγηθείσα ρινοπλαστική ή σαν επανορθωτική ρινοπλαστική στις περιπτώσεις συγγενών ανωμαλιών ή μετατραυματικών δυσμορφιών. Ανάλογα με τη χειρουργική δυσκολία ο χρόνος επέμβασης κυμαίνεται από 40 λεπτά μέχρι 1,5 ώρα.

Η σωστή διάγνωση των ανωμαλιών κατά την εξέταση του ασθενούς, οι πληροφορίες από τον ενδιαφερόμενο για την αντίληψή του περί αισθητικής της ρινός και η σωστή εκτέλεση των συμφωνηθέντων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης προδικάζει το καλό αισθητικό αποτέλεσμα, δηλαδή "μια μύτη που ταιριάζει στο συγκεκριμένο πρόσωπο". Δεν υπάρχει ωραία μύτη που δυστυχώς έτυχε να μην ταιριάζει στο συγκεκριμένο πρόσωπο. Μια μύτη που δεν ταιριάζει στο πρόσωπο έχει διαγνωστικό και χειρουργικό λάθος.

Χειρουργικά λειτουργικά προβλήματα ρινός, όπως σκολίωση διαφράγματος, ρινική βαλβίδα, κόγχες, κλπ, εκτελούνται από τον ίδιο χειρουργό. Αποτυχημένη χειρουργική διόρθωση του διαφράγματος από το πλαστικό χειρουργό έχει σαν αποτέλεσμα, "στραβή μύτη".

Ρινοπλαστική μπορεί να υποστούν οι έφηβοι μόλις ολοκληρώσουν την ανάπτυξη τους, δηλαδή τα κορίτσια μετά την ηλικία των 16 ετών και τα αγόρια μετά την ηλικία των 18 ετών.

Ο ασθενής, ο οποίος πρόκειται να χειρουργηθεί για ρινοπλαστική, πρέπει να προσέλθει στο χειρουργείο προετοιμασμένος για μια απλή επέμβαση με εύκολη μετεγχειρητική πορεία.

Όποιος πρόκειται να χειρουργηθεί πρέπει να είναι νηστικός και να μην έχει πιει νερό τις τελευταίες 6 ώρες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις που προαπαιτούνται για τις ανάγκες της νάρκωσης μπορεί να έχουν εκτελεστεί τις προηγούμενες μέρες ή την ίδια μέρα το πρωί. Αυτές είναι: Γενική Αίματος, Σάκχαρο και Ουρία ορού, Γενική Ούρων, Η.Κ.Γ., Rο Θώρακος. Άλλες εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο 2-3 ώρες μέχρι η θολή διάθεση της νάρκωσης να παρέλθει. Φέρει ένα πλαστικό νάρθηκα στη μύτη και ταμπόν στα δυο ρουθούνια. Για δυο 24ωρα υποχρεούται να ανασαίνει από το στόμα μέχρι να αφαιρεθούν τα ταμπόν. Μπορεί να τρέφεται κανονικά. Πόνος σπάνια αναφέρεται από τους ασθενείς. Συνήθως δεν έχει ανάγκη από παυσίπονα, αλλά αν χρειαστεί μπορεί να πάρει από το στόμα Depon, Ponstan ή Lonarid. Απαγορεύεται η χρήση ασπιρίνης επειδή προκαλεί αιμορραγίες.

Μώλωπες μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν αμέσως μετά το χειρουργείο της ρινοπλαστικής. Αυτοί επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια του πρώτου 24ωρου οπότε τα μάτια μπορεί να κλείσουν από το οίδημα. Τη δεύτερη μέρα το οίδημα αρχίζει να υποχωρεί μέχρι να εξαφανιστεί σχεδόν τελείως τη 5η μέρα. Οι μαυρίλες υποχωρούν επίσης αλλά μπορεί ίχνη τους να διατηρηθούν μέχρι και 15 μέρες αργότερα. Ο νάρθηκας αφαιρείται τη 10η μέρα.

Πολλοί ασθενείς ενεργοποιούνται από τη 3η μέρα κιόλας αλλά οι περισσότεροι περιμένουν τη 10η μέρα που θα αφαιρεθεί ο νάρθηκας για να ξεκινήσουν την επαγγελματική τους δραστηριότητα.

Η λειτουργική αποκατάσταση της μύτης, (η αναπνοή) εφόσον ο ασθενής υπέστη ταυτόχρονη επέμβαση και στο διάφραγμα, μπορεί να καθυστερήσει για μερικούς μήνες, αφού θα πρέπει να υποχωρήσει πλήρως το οίδημα των βλεννογόνων.

Σε όλες τις επεμβάσεις απαγορεύεται η χρήση ασπιρίνης 4 μέρες πριν τη χειρουργική επέμβαση.